Зачем ходить к психологу: поддержка vs фрустрация

В гостях у Trendy-U Лилия Ким, писатель, сценарист кино и тв, wga wes.

Время от времени меня отмечают в обсуждениях типа «хожу к терапевту три года, ничего в жизни не изменилось. Наши терапевты ничего не умеют, надо чтобы как в Америке – как пишет Лиля Ким – их была целая команда».

Иногда я продолжаю читать, чтобы понять какие ожидания человека нарушились. И чаще всего формулировка широка беспредельно: чтобы наладилась личная жизнь, увеличились доходы, улучшилось здоровье. От того, что человек три года ходил к терапевту, напоминаю.

Американский терапевт (они не всегда работают командой – у меня была программа коррекции комплексного PTSD + постбариатрическое наблюдение, поэтому их так до фига по обоим протоколам) в этот момент попросил бы конкретизировать каждый пункт. И сначала работал с ожиданиями.

Читайте: Психолог Л Ковальчук: «Одежда создает настроение, а через это настроение вы создаете события в своей жизни»

Женские возрастные архетипы: почему важно прожить их вовремя

«Что конкретно вы имеете в виду под «наладилась личная жизнь»?

Американский терапевт ничего бы не начинал делать, не согласовав с клиентом реалистичных, конкретных, измеряемых ожиданий. В какую конкретно дверь, в какой чудесный сад хочет пролезть данная конкретная Алиса в настоящий момент времени? (образ из «Алисы в стране чудес» — где она хотела попасть в красивый садик, но была то слишком большой, то слишком маленькой для двери в него).

Про «личную жизнь» выяснял бы до предельной конкретики – что сложно ходить на свидания и с кем-то встречаться, потому что клиент живёт с матерью, которая накручивает его/ее каждый раз при сборах и запугивает последствиями после возвращения. Чтобы привести кого-то домой невозможно даже думать, а если остаешься где-то на ночь – мамин пилёж разгоняется до причитаний, какими несчастными будут ее брошенные внуки. И общая формулировка «наладится личная жизнь» — переходит в конкретную: надо набраться решимости съехать от матери как физически, так и психологически – и не прогнуться под ее жалобы/угрозы/шантаж, пока нам обоим не станет ясно, что мы два отдельных взрослых человека.

И дальше начнётся планирование – будет ли мама сотрудничать, будет ли это семейная терапия – или мама не сотрудничает и клиент ходит один. Задача терапевта в этом случае будет предельно ясна: помочь клиенту сепарироваться от матери, которая по инерции живёт жизнь через ребёнка гораздо дольше, чем это необходимо – лет эдак до 35, например.

Теперь, когда конкретная дверь в конкретный сад найдена – американский терапевт даст Алисе два кусочка гриба: поддержку и фрустрацию. Аки балансирующие друг друга противоположности единого процесса (все в мире состоит из них — от атома до любви).

Поддержка психотерапевта – это:

• образование клиента по части того, что с ним происходит. Разъяснение какие именно механизмы психической адаптации к жизни в его конкретном случае заглючило, почему и что обычно помогает. Это разные лекции и книги, чтобы клиент понял как такие случаи как у него вообще возникают, развиваются и распутываются. Т.е. сам начал ориентироваться в своей проблеме;
• разбор ситуации – превращение комплекса эмоциональных неконкретных переживаний в факт-карту проблемы – что конкретно доставляет дискомфорт;
• работа с внутренним нарративом клиента – его убеждениями по поводу происходящего, чтобы он вдруг понял, что происходящее можно воспринимать и оценивать по-другому, совершать другие действия и закономерно – получить другой результат;
• составление списка возможных решений конкретной проблемы (в примере – как съехать от матери физически и психологически, чтобы получить возможность встречаться с другими взрослыми людьми);
• поддержка в процессе исполнения принятого решения – потому что клиент дожил до 35 лет с матерью не только из-за неё.

А теперь про вторую половинку гриба, т.е. терапевтического процесса, которая так же важна как первая: фрустрация.

Проблема не в том, что эту вторую важную половинку процесса российские терапевты клиентам не дают. Проблему прекрасно описала Анастасия Рубцова – что терапевта большинство клиентов на русском языке воспринимают как «заботливую маму очень маленького и к тому же приболевшего ребёнка». Который вторую половинку гриба – т.е. терапии – категорически выплёвывает.

Фрустрация в данном примере это:

• выяснение, что клиент хочет убрать только ту часть, где мама мешает его сексуальной жизни – но оставить ту, где не надо платить за квартиру, убирать и готовить;
• что от других взрослых людей он ожидает такого же отношения к себе, как нему/ней относится мама. И что идея «секс меняется только на секс» — у него/ее вызывает яростное возмущение, поскольку по умолчанию у него/нее установка «давай я буду разрешать тебе обо мне заботиться, решать все мои проблемы, а ты меня безусловно любить» — и каждый раз когда другой взрослый человек отказывается стать родной матерью – начинается «о боже, мама была права!»;
• составить список качеств, ожидаемых к исполнению от потенциального партнёра – записать его в столбик слева. Затем справа начинать писать, что равноценного может предложить взамен. Потому что отношения взрослых людей предполагают win-win.

Терапевт не должен жалеть клиента и говорить ему, что тот всегда прав. Его задача помочь клиенту принять реальность как она есть, потому как отказ ее принимать ещё никому не помогал сделать её другой. Осуществить менеджмент ожиданий. Составить список возможных решений. Проверить их на реалистичность. И удерживать решимость действовать в процессе исполнения.

Украинские и российские терапевты, если получили классическое образование – знают, что должны делать. Проблема – уже почти 20 лет как – в том, что их клиенты уверены, что терапевт — это такая русалка, у которой верх от идеальной матери, а низ от золотой рыбки. И можно за три года «наговорить» себе личную жизнь, финансовое благополучие и здоровье.

Нет, терапевт это человек, который инспектирует с тобой твой внутренний нарратив, составляет список решений и помогает удержаться на курсе новых, непривычных действий ради нового, непривычного результата.

UPD имеются ввиду настоящие психотерапевты, с соответствующим классическим образованием, сторонники доказательной медицины, идеально — положительные результаты работы которых вы видели своими глазами. Именно — сами отметили в поведении рекомендующего те положительные изменения, что хотели бы для себя. Насчёт книг и лекций — у АВ есть книги просто разъясняющие уже, по-моему, любые состояния. От депрессии и ВСД, до детско-родительских.

Лилия Ким